Author: IrinaNik
Last saved by: кцсон

Разрешаю
выделить социальную помощь
в виде ___________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
_________________________________
РУ № _____ от ___________________
Протокол № ____ от _________2021 г.   

Начальник УСЗН _________________
И.Н. Лось
« _____» __________________ 2021 г.

Исполняющему обязанности
Директора муниципального бюджетного 
учреждения «Комплексный центр 
социального обслуживания населения по Калининскому району города Челябинска»
Головиной О.Б.
От _______________________________
__________________________________
зарегистрированной (ого) по адресу:  __________________________________
__________________________________
 место фактического проживания:
__________________________________             __________________________________           
Электронный адрес_________________
Телефон __________________________
Категория_________________________

													       
         
Заявление

  Прошу оказать натуральную помощь ____________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Для оказания муниципальной услуги представляю следующие документы:

№
п/п

Наименование документов

Количество
экземпляров

1. | |
2. | |
3. | |
4. | |
5. | |
6. | |
7. | |
8. | |
9. | |

Правильность сообщаемых сведений подтверждаю. 

«____» ________ 20__ г.                                                                                                      _____________________
                                                                                                                                                                                           (подпись заявителя)             
          
  Рег. № ___________ от «_____» ____________ 20__ г.

Специалист        _________________________                           ________________________________________
			(подпись)					(фамилия, инициалы)

Расписка-уведомление 

Заявление и документы от ______________________________________________ на оказание натуральной помощи  приняты    «__»  ________________ 20__ г.   Заявление зарегистрировано за    № _________.
 
Специалист                _________________________                    ________________________________________
			      (подпись)			                         (фамилия, инициалы)